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      1. 肝病專家齊聚羊城,論道肝病學領域的新發展

        時間 :  2020-09-04

        9月4日-6日,由華夏肝臟病學聯盟主辦,中華肝臟病雜志、中華傳染病雜志、臨床肝膽病雜志、《肝臟》雜志聯合承辦的“第十三屆全國肝臟疾病臨床學術大會暨第三屆華夏肝臟病學聯盟年會”在廣東廣州頤和國際會議中心順利舉行,來自全國的700多位肝病領域臨床專家及醫護共襄羊城學術盛宴。


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        在9月4日下午舉辦的肝臟疾病臨床診治學習班上,健帆專題報告特邀重慶醫科大學附屬第二醫院胡鵬教授主持,首都醫科大學附屬北京佑安醫院陳煜教授分享《血漿緊缺時,人工肝模式的選擇》,他從六個方面介紹了血漿緊缺情況下,如何個體化、精準化地開展人工肝治療,如采用DPMAS、半量血漿置換聯合DPMAS等方式。


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        9月5日上午開幕式上,莊輝院士以及任紅、賈繼東、候金林、牛俊奇等數十位全國頂級肝病專家親臨現場,并作了八大主題報告。本次大會由線上和線下相結合進行,以臨床肝病熱點難點為主題,在病毒、酒精、免疫性、藥物性、遺傳性等多種病因導致的肝病以及肝硬化、肝癌、肝衰竭的診治方面進展進行全面的匯報和探討,全方位展示肝病學領域的最新成就和發展趨勢。

        作為唯一的一家醫療器械參展企業,健帆生物攜原研原創的BS330血漿膽紅素吸附器、HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器和Future F20血液凈化設備、DX-10血液凈化機以特裝展精彩亮相,良好展現了人工肝一體化治療解決方案提供商的品牌實力,受到與會專家的關注與好評。


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        為期三天的大會學術思想火花競相迸發,精彩紛呈。部分與會專家的學術觀點摘要如下:

        北京大學莊輝院士認為,世界衛生組織提出2030年消除病毒性肝炎的目標,重癥病毒性肝炎總體死亡率要從目前90%降低到65%。而2018-2040年結核、艾滋、瘧疾、病毒性肝炎的統計及預測分析,前三者死亡率均呈現下降趨勢,病毒性肝炎死亡率反而呈現上升趨勢,且死亡率大于前三者的綜合。消除病毒性肝炎,降低死亡率任重道遠。

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        上海瑞金醫院謝青教授作了《肝衰竭預后評估標準的優化和建立》的專題報告,其中指出,我國乙肝患者數量7900萬,終末期800萬,每年死亡50萬。我國肝衰竭以慢加急性為主,肝硬化失代償住院患者有30%發生慢加急性肝衰竭。目前全球對慢加急性肝衰竭的定義和診斷標準還不一致。中國及亞太指南標準診斷偏向早期,而歐美指南標準偏向晚期,必須出現肝外器官衰竭,相當于中國標準的中晚期。按中國標準診斷,早期三月死亡率低于30%,而按歐美標準診斷,三月死亡率高達90%,因此中國以及亞太發表的有關慢加急性肝衰竭診治的研究和歐美差異極大。總的來說,早診斷早治療能有效降低死亡率。

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        陳煜教授提出了血漿緊缺條件下人工肝模式的優化方法:1、根據體重來計算血漿置換所需血漿量,粗算可按40mL/Kg體重;2、置換初始可以使用500-600mL代血漿;3、使用DPMAS無血漿治療模式;4、使用PDF選擇性血漿分離,可少用血漿;5、對于PTA正常的膽汁性淤積患者,可以使用無血漿的血漿置換治療,置換液可以用代血漿加白蛋白溶液加平衡液;6、不同模式的組合使用能減少血漿用量,提升療效:半量血漿置換加DPMAS只需1000-1500mL血漿;7、基于病因和肝功能指標基線水平來調節血漿用量,動態觀察,兼顧凝血功能改善和膽紅素清除效率,高效使用血漿。

        關于肝衰竭時出血與凝血,陳煜教授指出,肝衰竭時促凝因子與抗凝因子同時合成減少,凝血功能處于低水平平衡,極易失衡。現有凝血功能如INR檢測不能僅反映促凝因子的凝血功能,不能預測出血,建議做血栓彈力圖分析。肝衰竭即使低凝狀態下也可能形成血栓。

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